Zabieg tonsillotomii jest procedurą chirurgiczną, w której usuwa się migdałki. Procedura ta jest stosowana, gdy masz częste infekcje migdałków, lub zapalenie migdałków. Eksperci definiują zapalenie migdałków jako siedem lub więcej infekcji w ciągu roku lub pięć lub więcej infekcji w ciągu dwóch lat. Pacjent powinien skonsultować się ze swoim lekarzem, aby ustalić, czy tonsillotomia jest konieczna. Procedura ta jest zwykle wykonywana na pusty żołądek.
Nawracające zapalenie migdałków
A tonsillektomia jest procedurą chirurgiczną wykonywaną w celu usunięcia migdałków. Procedura ta jest zwykle zalecana, gdy zapalenie migdałków jest nawracające, a antybiotyki nie zmniejszają nasilenia lub częstotliwości infekcji. Nawracające zapalenie migdałków może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych i stanowi poważne obciążenie dla służby zdrowia i społeczeństwa. Ogranicza również zdolność danej osoby do chodzenia do pracy lub szkoły. Jednak nie wszystkie bóle gardła są spowodowane przez zapalenie migdałków. Ponadto usunięcie migdałków nie poprawia objawów spowodowanych przez inne infekcje gardła.
W okresie dzieciństwa migdałki służą jako pierwsza linia obrony organizmu przed wirusami i bakteriami. Jednak po okresie dojrzewania funkcja migdałków maleje. Może to być jeden z czynników przyczyniających się do przypadków nawracającego zapalenia migdałków u osób dorosłych. Zastosowanie znieczulenia podczas tonsillotomii może wiązać się z pewnym ryzykiem, od drobnych, krótkotrwałych problemów do poważnych, zagrażających życiu powikłań.
Tonsillectomia jest najczęściej wykonywana u dzieci i młodzieży z powodu nawracających infekcji. Dorośli mogą również skorzystać z tonsillektomii, jeśli ich migdałki są przyczyną bezdechu sennego lub przewlekłego bólu gardła. Jednak rekonwalescencja migdałków u dorosłych trwa dłużej niż w przypadku dzieci.
Pacjenci z przewlekłym zapaleniem migdałków mogą być zmuszeni do poddania się tonsillektomii, jeśli migdałki są zbyt duże. Procedura ta jest powszechna wśród dzieci i dorosłych, choć z upływem czasu stała się mniej powszechna. Niektóre migdałki z czasem się kurczą i tonsillektomia może nie być konieczna.
Zabieg tonsillektomii wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, a chirurg może użyć ostrza lub specjalistycznego narzędzia chirurgicznego do usunięcia migdałków. Operacja może być bolesna i może spowodować nawrót objawów. Może również powodować pewne powikłania, takie jak nudności lub wymioty. Pacjenci powinni przyjmować leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami i pić dużo płynów po operacji.
Operację tę wykonuje się, gdy antybiotyki nie przyniosły złagodzenia objawów. Nie powinna być jednak wykonywana jako pierwsza opcja, ale powinna być rozważana, gdy inne opcje leczenia nie są skuteczne. Operacja ta jest również powszechnie stosowana u pacjentów, którzy mają nawracające paciorkowcowe zapalenie migdałków. Chociaż tonsillektomia jest zabiegiem chirurgicznym, często jest porównywana do obserwowania i czekania.
Obturacyjny bezdech senny
Tonsillotomia jest procedurą chirurgiczną stosowaną w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego. Zabieg polega na chirurgicznym usunięciu migdałków i migdałków. Zabieg charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem powodzenia chirurgicznego. Pacjent powinien jednak najpierw poddać się ocenie przedoperacyjnej. Podczas oceny przedoperacyjnej lekarz wprowadzi do nosa i gardła giętką lunetę, aby poszukać oznak bezdechu sennego.
Tonsillotomia może powodować znaczne powikłania i ból pooperacyjny. Ponadto, może prowadzić do krwawienia i wymaga co najmniej dwóch tygodni czasu na regenerację. Zabieg może być wykonywany również u dzieci. Obecnie stosuje się go jedynie w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego.
Zespół badawczy biorący udział w tym badaniu badał obturacyjny bezdech senny u dzieci z zespołem Downa. Badanie zostało zatwierdzone przez institutional review board Uniwersytetu Waszyngtona w St. Louis, a rodzice pacjentów wyrazili pisemną świadomą zgodę. Pacjentów podzielono na dwie grupy: z OSA i bez OSA.
Chirurgiczne opcje korekcji obturacyjnego bezdechu sennego obejmują uvulopalatopharyngoplastykę i tonsillektomię. Wykazano, że procedura ta jest skuteczna u wielu pacjentów, zwłaszcza z zaburzeniami snu o podłożu neurologicznym.
Obturacyjny bezdech senny jest częstym schorzeniem u dzieci z zespołem Downa (DS) i wiąże się ze znaczną zachorowalnością. Aby rozwiązać ten problem, lekarze mogą wykonać tonsillotomię u dzieci z zespołem Downa (DS). Jednak u dzieci z zespołem Downa przed adenotonsillotomią należy wykonać tonsillotomię.
Nawracające zakażenia paciorkowcowe
Podczas gdy tonsillektomia jest bardzo częstą procedurą leczenia nawracających zakażeń paciorkowcowych, nie zawsze jest ona konieczna w przypadku osób, u których powtarzają się anginy. Osoby, które regularnie mają nawracające infekcje anginy powinny rozważyć podstawową higienę i podstawowe antybiotyki jako opcje leczenia. Pomoże to zmniejszyć ryzyko zakażenia i nasilenie objawów.
Objawy zakażenia anginą są bardzo podobne do innych powszechnych infekcji wirusowych, takich jak przeziębienie czy grypa. Zakażenie rozprzestrzenia się za pośrednictwem kropli oddechowych. Możliwe jest również zarażenie się chorobą bez widocznych objawów. Dlatego ważne jest, aby w przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
Szybki test na obecność paciorkowców potwierdzi ich obecność w ciągu kilku minut. Chociaż nie zawsze jest to potrzebne do rozpoznania anginy u małych dzieci, potwierdzi, czy doszło do zakażenia paciorkowcem. U małych dzieci zakażenie to rzadko prowadzi do gorączki reumatycznej. Jednak u starszych dzieci i nastolatków, gorączka reumatyczna jest ryzykiem. Dlatego korzystna może być zastosowana w porę antybiotykoterapia.
Nawracające zakażenia anginy są częstym objawem i mogą wskazywać na schorzenia podstawowe. Na przykład u dziecka z nawracającą anginą częściej dochodzi do rozwoju ropnia okołomigdałkowego, czyli wypełnionej ropą kieszeni w pobliżu migdałka. Usunięcie migdałków również zwiększa ryzyko nawracających zakażeń paciorkowcem.
Nawracającym infekcjom anginy można zapobiec stosując środki zapobiegawcze. Antybiotyki, które są przepisywane na anginę, mogą pomóc w szybkim pozbyciu się infekcji. Niektóre osoby mogą doświadczyć wyzdrowienia w ciągu 24 godzin. Jednak konieczne jest przyjęcie pełnego kursu antybiotyków przepisanego przez lekarza.
Objawy anginy obejmują gorączkę i ból przy przełykaniu. Choroba ta jest wywoływana przez paciorkowce grupy A i najczęściej występuje u dzieci. Dzieci w wieku od trzech do ośmiu lat są najbardziej narażone na zachorowanie na anginę. Objawy infekcji różnią się w zależności od wieku i płci, ale zazwyczaj dziecko ma bardzo silny ból gardła, gorączkę powyżej 102 stopni Fahrenheita, obrzęknięte gruczoły na szyi i ropę na migdałkach.
Krwawienie pooperacyjne
Krwawienie po zabiegu tonsillotomii może wystąpić do 14 dni po zabiegu. Zwykle jest ono niewielkie i nie stanowi powodu do niepokoju. Pacjenci powinni jednak unikać dotykania miejsca krwawienia i pozostawać w pozycji wyprostowanej. Powinni również nosić kołnierz z lodu na szyi i unikać plucia krwią. Jeśli krwawienie nie ustępuje, należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem i umówić się na wizytę kontrolną w ciągu trzech do czterech tygodni.
Występowanie krwawienia pooperacyjnego jest często związane z kilkoma czynnikami ryzyka, w tym z historią palenia tytoniu, grupą wiekową i nawracającym zapaleniem migdałków. U młodych pacjentów duża ilość utraconej krwi może być skompensowana przez obniżenie ciśnienia tętniczego i zmniejszenie ryzyka powikłań. Dodatkowo, w miejscu operowanym może pojawić się strupieszały lub żółtobiały nalot, co nie musi świadczyć o zakażeniu. Należy zbadać dół migdałkowy w celu stwierdzenia świeżego krwawienia. Ssanie powinno być stosowane pod bezpośrednim nadzorem w celu usunięcia nadmiaru krwi, unikając naruszenia skrzepu. Jeśli wystąpi aktywne krwawienie, należy ocenić pacjenta, aby określić lokalizację krwawienia i czy znajduje się ono w biegunie dolnym czy górnym. Jeśli krwawienie jest nawracające, chirurg powinien bardziej zainteresować się potencjalnymi zaburzeniami krzepnięcia.
Krwotok pooperacyjny jest rzadkim, ale istotnym powikłaniem tonsillektomii. Istnieje wiele patofizjologicznych przyczyn tego krwawienia, w tym wady wrodzone, defekty genetyczne i choroby zakaźne. Istnieją również techniczne przyczyny tego powikłania.
20-letnia kobieta przeszła wtórną tonsillektomię i została przyjęta na oddział ratunkowy. Jej objawy obejmowały rozproszone krwawienie i duszność. W elektrokardiogramie stwierdzono aktywność elektryczną bez tętna. Krwawienie było tak rozległe, że rozpoczęto hemostazę przezustną. Na prawym migdałku pacjentki znajdowały się liczne podwiązania, a tkanka wyglądała na bezbronną. Resuscytacja mechaniczna była nieskuteczna i ostatecznie pacjent został poddany wentylacji.
Większość krwawień pooperacyjnych po tonsillektomii jest niewielka i nie wymaga pomocy medycznej, ale w niektórych przypadkach może być wskazaniem do nagłego wypadku medycznego. W przypadku wystąpienia krwawienia po tonsillektomii należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub udać się na pogotowie. Większość pacjentów rzuca niewielkie ilości krwi bezpośrednio po zabiegu, ale krwawienie może wystąpić w dowolnym momencie procesu odzyskiwania. W tym czasie należy unikać podróżowania, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Podobne tematy
