Migdałki są częścią śluzówkowego układu odpornościowego u człowieka. Oznacza to, że są stale narażone na działanie czynników środowiskowych i stale podlegają ich wpływowi. Dlatego też migdałki często określa się jako barierę “ochronną”. Rola migdałków polega głównie na kontroli i ochronie nawracających angin.
Wychwytywanie antygenów
Wychwytywanie antygenów zachodzi dzięki działaniu komórek T, które są podzbiorem komórek odporności wrodzonej. Komórki T rozpoznają antygeny i odpowiadają na nie przekształcając się w komórki efektorowe. Komórki T i związane z nimi limfocyty tworzą sieć, która chroni błonę śluzową i środowisko przewodu pokarmowego.
Nabłonek migdałka zawiera wyspecjalizowane komórki, które są narażone na działanie środowiska zewnętrznego i często wymagają więcej krwi niż inne tkanki. Tkanka ta jest ważna dla odpowiedzi immunologicznej i wspomaga usuwanie patogenów. W szczególności migdałki posiadają wychwytujące antygen komórki powierzchniowe zwane komórkami M, które pomagają organizmowi rozpoznać i odpowiedzieć na obce patogeny.
Migdałek ma 15 krypt, co zapewnia dużą powierzchnię dla komórek układu odpornościowego. Tkanki te zawierają również tkankę limfoidalną, głównie wtórne pęcherzyki limfoidalne, oraz warstwowy nabłonek płaski, który może przechodzić w warstwę komórek siateczkowych.
Migdałki odgrywają ważną rolę w odpowiedzi immunologicznej i patogenezie wielu chorób. Stąd też w ostatniej dekadzie spotkały się z dużym zainteresowaniem naukowym. Wiele badań miało na celu określenie cech immunologicznych migdałków, ze szczególnym uwzględnieniem mechanizmów wychwytu antygenów. Badania te są jednak ograniczone do migdałków podniebiennych i brakuje w nich wystarczających informacji na temat morfologii innych migdałków. Ponadto, dostępne dane anatomiczne są rozproszone w różnych źródłach i są niespójne.
Migdałek gardłowy jest nieregularną masą, która mierzy około dwóch do trzech centymetrów długości. Posiada liczne nacieki i krypty w obrębie tkanki limfoidalnej, które otaczają centralny rdzeń łącznotkankowy, bogaty w naczynia limfatyczne. Komórki limfoidalne naciekają również nabłonek siateczkowy.
Odpowiedź immunologiczna
Odpowiedź immunologiczna na nabłonek migdałka jest procesem złożonym, w którym uczestniczy kilka komponentów komórkowych. Jako narząd limfatyczny, migdałki odgrywają kluczową rolę w obronie i regulacji organizmu. Miejscowe komórki limfoidalne aktywnie uczestniczą w wydalaniu patogenów i zwalczaniu mikroorganizmów.
Migdałki są strażnikami górnych dróg oddechowych, ale ich rola w regulacji immunologicznej jest nadal kontrowersyjna. Choć migdałki przetwarzają antygeny i materiały zakaźne, ich rola w odporności jest zagrożona, gdy stają się celem zakażeń bakteryjnych i wirusowych. Chociaż dokładne mechanizmy powstawania chorób migdałków są nadal w dużej mierze nieznane, mogą one obejmować połączenie infekcji wirusowej z wtórną inwazją bakteryjną. Ponadto rolę mogą odgrywać również czynniki środowiskowe i gospodarz, takie jak dieta.
W produkcji przeciwciał pośredniczą komórki TCRaVb1+. Komórki te są obecne zarówno w nabłonku, jak i w strefie podnabłonkowej. Ponadto wadliwa aktywność komórek T-helper (Th) pęcherzykowych powoduje produkcję przeciwciał i złośliwość układu chłonnego.
Nawracające zapalenia migdałków zmniejszają liczbę komórek B i ekspansję dojrzałych klonów pamięci. Zdrowe migdałki są siedliskiem dużej ilości IgG1 PC z pozafolikularną cząsteczką negatywną łańcucha J. Jednak nawracające zapalenie migdałków ogranicza ekspansję dojrzałych klonów pamięci, co może być spowodowane zmniejszoną regulowaną translokacją antygenu do migdałków.
Migdałki podniebienne pokryte są warstwą nierogowaciejącego nabłonka płaskiego z głęboko rozgałęzionymi kryptami. Krypty te służą jako ośrodek rozpoznawania antygenów przez limfocyty T.
Struktura
Migdałek składa się z powierzchni przyśrodkowej wyściełającej gardło, skupiska grudek chłonnych oraz grubego warstwowego nabłonka płaskiego. Limfocyty migrują do i z grudek chłonnych. Ta tkanka limfoidalna jest podobna do płatów Peyera i wyrostka robaczkowego. Obie te tkanki należą do Gut-Associated Lymphoid Tissues.
Bruzda migdałkowa zawiera zaopatrzenie naczyniowe i jest utworzona przez dwie gałęzie boczne. Gałąź językowa GPn krzyżuje się z posteroinferencyjnym brzegiem StGm. Jest on również podzielony na dwie części przez PGa i PPm.
Tonsile odgrywają ważną rolę w odpowiedzi immunologicznej oraz w patogenezie wielu chorób. W związku z tym w ostatnich latach cieszą się one coraz większym zainteresowaniem naukowym. W kilku badaniach scharakteryzowano ich cechy immunologiczne, ze szczególnym uwzględnieniem mechanizmów wychwytu antygenu. Większość z tych badań dotyczyła jednak migdałków podniebiennych, a brak jest danych na temat budowy i funkcji innych migdałków. Ponadto dostępne dane są rozproszone w konwencjonalnych podręcznikach anatomii i niespójne pomiędzy źródłami.
Nabłonek migdałka ma unikalną konfigurację mikrostrukturalną, zaprojektowaną w celu maksymalizacji symbiozy limfo-epitelialnej. W efekcie migdałki są zdolne do prezentacji antygenów do gardła. Ponadto migdałki podniebienne posiadają luźno siateczkowaty nabłonek krypt migdałowych, który przyczynia się do wczesnej patogenezy określonych chorób.
Migdałek podniebienny jest narządem jamy ustnej, który znajduje się za przewodem Eustachiusza. Ze ścianą gardła połączony jest więzadłem wieszadłowym. Migdałek oddzielony jest od języka bruzdą migdałkową, która jest trójkątną przestrzenią otoczoną zatoką migdałkową.
Lokalizacja
Migdałki są dużymi masami limfoidalnymi położonymi u podstawy języka oraz w ścianach gardła i nosogardła. Pokryte są nabłonkiem płaskim warstwowym i nabłonkiem jamy ustnej. Na ich powierzchni luminalnej znajdują się liczne inwazje, w tym komórki gruczołowe zwane kryptami migdałowymi.
Migdałek językowy otrzymuje ukrwienie tętnicze od tętnicy językowej, tętnicy szczękowej wewnętrznej i tętnicy za gardłem. Odpływ żylny zapewnia gałąź żyły językowej. Płyn limfatyczny z migdałka językowego odpływa do głębokich węzłów szyjnych i węzłów chłonnych szyjno-żuchwowych.
Migdałek podniebienny znajduje się między podniebieniem a gardłem, ma około 10 cm długości i 2 cm szerokości. Krypta migdałka zawiera tkankę limfoidalną składającą się z wtórnych pęcherzyków limfoidalnych i tkanki limfoidalnej międzykolcowej. Nabłonek krypty migdałkowej jest uwarstwiony i masywnie nacieka limfocytami.
Migdałki odgrywają ważną rolę w ochronie organizmu przed spożytymi drobnoustrojami. Aby zainicjować reakcje immunologiczne, mikroorganizmy muszą przemierzyć nabłonek migdałka. Ponieważ nabłonek migdałka różni się u poszczególnych zwierząt, trudno jest dokonać uogólnień na temat budowy migdałków.
Migdałek otoczony jest trzema głównymi strukturami: PGa, PPa oraz bruzdą migdałkową. Znajduje się w tylnej części gardła, powyżej podniebienia miękkiego. Dolny biegun migdałka połączony jest z tylną 1/3 języka więzadłem wieszadłowym. Filar przedni i tylny oddzielone są dołem migdałkowym, trójkątną przestrzenią śluzówkową.
Lokalizacja nabłonka migdałka ma istotne znaczenie w diagnostyce i leczeniu zapalenia migdałków. Kilka wirusów i bakterii może wywołać zapalenie migdałków, ale często zakażenie jest spowodowane kombinacją czynników. Kiedy odpowiedź immunologiczna jest nadrzędna, krypty migdałkowe ulegają zapaleniu i mogą powodować przerost migdałków.
Podobne tematy
